基于互联网的闭环智能化输血全流程管理模式的构建与实施

案例背景:随着国内医疗水平的飞速发展和医疗机构对手术用血需求量日益加大,如何提高临床用血管理水平,减少不合理手术用血,保障手术患者用血安全,及时,有效,是国内各医疗机构输血管理亟待解决的难题.国内医疗机构由于缺乏全流程血液追溯系统和冷链保障体系,以及无线射频识别(RFID)智能冰箱等相关物联

基于医疗大数据的围手术期预警平台建设与应用

围手术期全流程管理是保障手术质量与安全的重要手段.通过利用医院业务系统中医疗信息数据,建立包含风险预警,闭环管理,质控管理,运营管理等的围手术期预警平台,实现了手术越级管理,术前术中风险预警,语音手术安全核查,围手术期VTE风险管理和质量评价等,围手术期运行质量明显改善.

链式管理预防小儿神经外科手术压力性损伤的效果

目的 在小儿神经外科手术中应用链式管理,观察分析其预防小儿神经外科手术压力性损伤的效果.方法 选取2019年3月-2020年1月在首都儿科研究所附属儿童医院符合纳入标准的神经外科手术患儿120例.按随机数字表法分为对照组和实验组,各60例.对照组接受常规护理模式预防压力性损伤.观察组采用链式管理预防压力性损伤,建立多科合作的压力性损伤护理小组,在病房,手术室,麻醉恢复室,重症监护室,针对皮肤情况和预防压力性损伤的措施,采取"链条式"闭环管理.比较2组患儿手术后2d内各观测时点压力损伤评分,医护人员满意度和患儿满意度.结果 观察组和对照组围术期压力性损伤发生率分别为3.3% (2/60)和11.7%,(7/60),差异无统计学意义(P>0.05).术后即刻至术后24h,观察组患儿受压部位皮肤情况优于对照组(P<0.05).观察组患儿家长满意度和医护满意度均显著高于对照组(均P<0.05).结论 作为一种多科室协同合作的管理模式,链式管理用于小儿神经外科手术有利于降低围术期压力性损伤发生率,提高家长满意度和医护满意度,促进团队合作,值得在临床推广.

肌松闭环输注系统在全麻手术中的应用

肌松药的使用已经成为现代麻醉中的重要组成部分,但是手术麻醉中肌松药的使用不当容易引起一系列的不良反应.传统的给药方式有单次给药和持续输注两种方式,单次给药容易造成肌松不足或者过量,难以维持稳定的血药浓度,持续输注可以维持稳定的血药浓度,但缺少个体化,闭环肌松注射系统是一种通过肌松数据监测进行自动反馈闭环给药的注射系统;这种方法既避免了肌松不足或者过量,维持了稳定的血药浓度,又实现了个体化和合理化.本文通过查阅大量文献,就闭环肌松输注系统在手术中的应用进行总结,目的是为临床手术患者围术期肌松的精细化管理提供一定的理论依据.The use of muscle relaxants has become an essential part of modern anesthesia; however, improper use of muscle relaxants in surgical anesthesia can easily lead to a series of adverse reactions. Traditional administration methods include single-dose and continuous infusion. Single-dose administration can result in insufficient or excessive relaxation, making it difficult to maintain stable blood drug concentrations. Continuous infusion can maintain stable blood drug concentrations but still lacks personalization. Closed-loop muscle relaxation injection system is a kind of injection system that uses muscle relaxation data monitoring for automatic feedback and closed-loop dosing. This method not only avoids insufficient or excessive relaxation and maintains stable blood drug concentration, but also achieves personalization and rationality. This article summarizes the application of closed-loop muscle relaxation infusion systems in surgery by reviewing extensive literature, aiming to provide theoretical support for the precise management of perioperative muscle relaxation in clinical surgical patients.

基于MDT的医护一体信息化闭环式护理管理模式在动静脉内瘘围手术期的应用效果

目的 探究基于MDT的医护一体信息化闭环式护理管理模式在动静脉内瘘围手术期的应用效果.方法 选取2024年1—6月于本院行自体动静脉内瘘手术治疗的40例患者开展研究,根据单双号抽签法将其分组:对照组(n=20,实施围手术期常规护理),观察组(n=20,在此基础上实施基于MDT的医护一体信息化闭环式护理管理模式).比较两组护理效果.结果 护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分,抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,一般自我效能感量表(GSES)评分,肾脏疾病生活质量量表(KDQOL‐36TM)评分均较对照组高(P<0.05);观察组治疗依从性,血流速度,内瘘成熟度和血管壁厚度与弹性达标率均较对照组高(P<0.05).结论 基于MDT的医护一体信息化闭环式护理管理模式整体效果更理想,能有效减轻患者负面情绪,提高治疗依从性,增强患者自我效能感,优化其生活质量,并显著提高血流速度,内瘘成熟度和血管壁厚度与弹性的达标率,值得推广.

黄石市中心医院基于电子医疗文书用药闭环管理的实践

目的探讨黄石市中心医院基于电子文书的用药闭环管理.方法构建多元化药学资讯平台,实现用药医嘱开具,抄录,审核,调配,给药,监测各个环节的用药信息全覆盖.结果用药医嘱信息全程无断点,偏倚可控制,形成闭合管理环路.结论新型信息化技术在药学服务领域的深度运用,能提高工作效率,减少用药差错,拓宽临床药师视野和工作范围,提升药学服务整体水平.

围术期全程闭环体温管理系统预防老年股骨颈骨折患者低体温的效果

目的:探讨围术期全程闭环体温管理系统预防老年股骨颈骨折患者低体温的效果.方法:采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2020年12月成都市第一人民医院收治的120例老年股骨颈骨折患者临床资料,其中男48例,女72例;年龄60~79岁[(68.3±5.0)岁].患者均接受人工全髋关节置换术治疗.40例采用全程闭环体温管理系统进行保温(闭环组),40例采用医用加温垫进行保温(保温组),40例采用常规棉被进行保温(对照组).记录三组佩戴体温传感器8 min(T0),麻醉诱导时(T1),麻醉诱导后30 min(T2),麻醉诱导后60 min(T3),术毕(T4)及进入麻醉恢复室(PACU)20 min时(T5)的核心体温.比较三组术前和T4时凝血酶时间(TT),凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT).比较三组术中低体温发生率,PACU期间寒颤发生率,手术部位感染发生率,拔管时间(停药至拔除气管导管),住院时间(手术当天至出院时间)及使用设备相关的不良反应.结果:T0时三组核心体温差异无统计学意义(P>0.05).T1时闭环组核心体温[(36.61±0.28)℃]高于保温组[(36.45±0.28)℃]和对照组[(36.44±0.27)℃](P<0.05),保温组和对照组核心体温差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5时闭环组核心体温[(36.46±0.28)℃,(36.40±0.30)℃,(36.45±0.37)℃,(36.50±0.27)℃]高于保温组[(36.32±0.31)℃,(36.24±0.26)℃,(36.28±0.30)℃,(36.24±0.31)℃]和对照组[(36.12±0.30)℃,(35.98±0.28)℃,(35.73±0.31)℃,(35.81±0.32)℃](P<0.05),保温组核心体温高于对照组(P<0.05).T1时闭环组核心体温较T0时升高(P<0.05),保温组和对照组核心体温与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05).T2~T5时闭环组核心体温与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05),保温组和对照组核心体温较T0时降低(P<0.05).T1~T5时闭环组核心体温均在设置的目标温度范围内.术前三组TT,PT,APTT差异无统计学意义(P>0.05).T4时闭环组TT[(18.9±1.7)s],PT[(11.9±0.7)s],APTT[(35.5±3.3)s]和保温组TT[(18.8±1.7)s],PT[(11.6±0.8)s],APTT[(35.7±3.4)s]均短于对照组[(20.9±1.3)s,(13.0±0.8)s,(38.7±3.4)s](P<0.05).T4时闭环组和保温组APTT较术前延长(P<0.05);T4时对照组TT,PT,APTT较术前延长(P<0.05).闭环组术中低体温发生率[18%(7/40)],PACU期间寒颤发生率[3%(1/40)]和保温组术中低体温发生率[33%(13/40)],PACU期间寒颤发生率[8%(3/40)]差异均无统计学意义(P>0.05),均显著低于对照组[75%(30/40),33%(13/40)](P<0.05).闭环组拔管时间[(12.5±3.6)min]和保温组拔管时间[(13.2±3.9)min]差异无统计学意义(P>0.05),均较对照组[(16.6±4.0)min]明显缩短(P<0.05).三组手术部位感染发生率和住院时间差异无统计学意义(P>0.05).保温过程中三组均未出现过敏,压疮等不良反应.结论:围术期全程闭环体温管理系统能够有效维持老年股骨颈骨折患者的核心体温,改善凝血功能,预防围术期低体温,减少寒颤,缩短拔管时间,且不增加其他不良事件风险,可安全应用于临床.