基于国际区域医疗联合体发展趋势的中国医改走向探讨(续完)

2.2 我国区域医疗联合体的制度设计 2.2.1 体制机制 区域内居民选择医疗联合体内的社区医院定点签约,实现首诊在社区,随后社区医院可根据病情选择转诊至同一联合体所属的二级,三级医疗机构.医保可根据联合 体所签约居民人数实行总额预付,以此解决双向转诊一直难以真正实现的关键点"经济利益"纠葛,可实现"大病去医院,康复回社区",通过节约医疗资源,也节 省了患者的实际支付.同时医疗联合体的管理实行理事会制度,不设核心医院,联合体内各级医院院长担任联合体理事,选举产生理事会会长,秘书长及常务理事, 为保证工作延续性,任期建议为3～5年.理事会定期举行会议商讨联合体发展事务,办公室设在理事会秘书长单位,建议至少保证1名专职工作人员处理联合体日 常事务.此外,区域医疗联合体的建设中需要政府提供一定的政策扶植,为联合体的发展提供指导和配套措施.

重庆市区域医疗协同服务管理成效探讨

重庆市某医科大学附属医院组建了以该校附属第一医院和第二医院为核心的"医联体",该举措在促进医疗业务增长,加快人才培养以及加强学科建设等方面取得了一些成效,但仍存在"医联体"内部信息尚未共享,双向转诊动力机制未完全建立,医保政策支持不够等问题.应建立合理的双向转诊动力机制,完善医师多点执业政策,加强医保政策支持,加大对医疗信息化建设的投入.

提高医疗卫生资源使用效率——上海探索构建区域性医疗联合体

上海市三级医院日门诊量"撑不下",大量二级和社区医疗机构却"吃不饱",医疗资源"过度使用"与"严重浪费"并存.为了提高医疗资源使用效率,上海市探索构建区域性医疗卫生联合体.1.医疗联合体采用何种治理结构,将直接关系到医疗卫生资源的使用效率.2.医疗联合体的管理体制需要政府进行宏观调控,实行法人治理结构.3.医疗联合体对住院医师的基础培养要建立完善的规划体系,使各级医疗机构的住院医师在学术和技术上同步发展.4.医疗联合体的信息化管理使各级医疗机构诊疗信息和健康档案信息整合并共享.

区域医疗联合体在杭州市拱墅区发展的问题研究

生命健康权是不会因为种族,年龄,性别,经济水平和社会地位等方面的差异而存在高低贵贱之分,它是人类最基本的一项人权,也是人类享有其他各种权利的基础.为了保障人人都能获得基本的生命健康权,国家一直都在致力于医疗卫生服务体系建设.现阶段,医疗卫生事业随着我国经济水平大幅提高有了较大的发展,而医疗技术水平也得到了明显提升.然而由于多种原因,目前"看病难,看病贵",医患关系紧张,城市大医院看病患者熙熙攘攘,人满为患,而在基层社区医院求医问药者冷冷清清的现象仍然十分严重.2009年4月6日中央政府发布的,中共中央,国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出:要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,建立城市大医院与社区卫生机构的分工合作机制.由此从政策层面,国家给出了下一步医疗卫生体制改革的目标,也为建立全民享有的基本医疗卫生制度,渐进有序地达到人人享有的最基本医疗卫生服务这一战略目标指明了方向.同时新型城市医疗卫生服务体系的建立,有利于缓解目前困扰人们看病难,看病贵的社会现状,缩小社会成员的城乡差距和群体差异;有利于促进区域经济发展,保持社会稳定和谐;更有利于全社会早日实现伟大的"中国梦". 然而,在构建新型城市医疗卫生服务体系的过程中,如何促进城市大医院与社区卫生服务机构之间的分工协作?几级医疗机构采取哪种协作方式?杭州市拱墅区卫生局与杭州师范大学附属医院组建了医疗联合体,为建立新型城市医疗卫生服务体系进行了大胆的探索.本文综合了国内外医疗联合体发展水平,系统的介绍了拱墅区医联体的建立和发展,以及在发展的过程中存在的问题,剖析了存在的问题原因,提出了相应的解决方法. 文章一共有五个章节.第一章为绪论,提出了论文的选题及其目的,主要概念,包括公共产品,基本医疗卫生服务,政府主导和医疗联合体等概念的界定及其相关阐述,提出了主要观点和研究方法以及本文可能的创新和不足之处等.第二章为文献回顾,包括医疗联合体在国外发展和医疗联合体在国内发展现状.医联体在国外发展,主要介绍了在美国,英国,德国,巴西和印度等国发展的现状;医联体在国内发展,主要介绍了在北京,上海,湖北,江苏镇江和河南等地发展的现状.第三章为医疗联合体在杭州市拱墅区的发展的现状,介绍了医疗联合体在杭州拱墅区的建立,发展的现状,发展和运行中存在的问题.第四章为医疗联合体在杭州市拱墅区发展存在问题的原因分析,包括内部协调不够的原因分析,信息化建设存在问题的原因分析,病人在双向转诊中存在问题的原因分析等.第五章为对存在问题的提出对策和建议. 本文认为要构建新型城市医疗卫生服务体系,建立区域医疗联合体,应该由政府主导,统筹规划,建立各级医疗卫生机构的协作整合机制;要建立利益平衡机制,引导卫生系统各种资源共享;政府和各级医疗机构应加大宣传力度,让老百姓能理解和支持这项改革措施;同时要加快信息化建设,为区域医疗联合提供信息保障等四个方面进行综合考虑.

脑卒中协同服务云平台在医疗联合体中的应用研究

医疗联合体(医联体)指在三级医院、二级医院与基层医疗卫生机构间加强联合,使医疗资源能够在联合体内共同分享,其在慢性病的一体化连续性医疗服务中具有明显优势。区域医疗信息化是医联体建设和实现分级诊疗的重要手段。本研究以慢性病中单病种致死、致残率较高的脑卒中为切入点,构建医联体内脑卒中协同服务云平台,对基层医疗卫生机构签约患者进行脑卒中风险评估与分级管理,优化脑卒中急救流程,对出院患者进行康复评估、随访及监测管理,并实现双向转诊、平台监控及调度管理等功能,有助于提高脑卒中专业诊疗服务能力和水平,保证医联体内诊疗的同质化。